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健康体检表格_健康体检表

2023-07-02 05:10:25 来源:互联网


【资料图】

1、最佳答案姓名: 编号: 体检日期: 责任医生:【内容】 【检查项目】一般状况:体温 脉率 呼吸频率 血压(左侧、右侧);体重 身高;臀围 腰围 腰臀比值 体质指数;老年人认知功能(a、粗筛阴性 b、粗筛阳性,简单智力状态检查,总分__);老年人情感状态(a、粗筛阴性 b、粗筛阳性,老年人抑郁评分检查,总分__)。

2、生活方式:体育锻炼 a锻炼频率(每天 每周一次以上 偶尔 不锻炼)b每次锻炼时间 3坚持锻炼时间 d锻炼方式;2、饮食习惯(荤素均衡 荤食为主 素食为主 嗜盐 嗜油 嗜糖);3、吸烟情况 a吸烟状况(从不吸烟 已戒烟 吸烟)b日吸烟量 c开始吸烟年龄 d戒烟年龄;4、饮酒情况 a饮酒频率(从不 偶尔 经常 每天)b日饮酒量(平均__两)c是否戒酒(未戒酒 已戒酒,戒酒年龄)d开始饮酒年龄 e近一年内是否曾醉酒(是 否)f饮酒种类(白酒 啤酒 红酒 黄酒 其他)。

3、脏器功能:视力(左眼 右眼,矫正视力__);听力(听见 听不清或无法听见);运动功能(可顺利完成 无法独立完成其中任何一个动作)。

4、查体:皮肤(正常 潮红 苍白 发绀 黄染 色素沉着 其他)2、淋巴结(未触及 锁骨上 腋窝 其他)3、肺(桶状胸a是b否;呼吸音a正常b异常__;罗音a无b干罗音c湿罗音d其他)4、心脏(心率 心率齐整否 杂音a无b有__)5、腹部(压痛 包块 肝大 脾大 移动性浊音a无b有)。

5、辅助检查:空腹血糖__mmol/L(mg/dL)2、血常规(血红蛋白 白细胞 血小板 其他)3、尿常规(尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其他)4、大便常规及潜血(性状 隐血a阴性b阳性__)5、肝功能(血清谷丙转氨酶 谷草转氨酶 白蛋白 总胆红素 结合胆红素)6、肾功能(血清肌酐 血尿素氮 血钾浓度 血钠浓度)7、血脂(总胆固醇 甘油三酯 血清低密度脂蛋白胆固醇 血清高密度脂蛋白胆固醇)8、眼底(正常 异常__)9、心电图(正常 异常__)10、B超(正常 异常__)。

6、现存主要健康问题:既往所患疾病(__)治疗情况(__)。

7、参考资料:东方素问。

本文分享完毕,希望对大家有所帮助。

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