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记者 刁明杰 通讯员 徐福强
不久前，53岁的张女士被诊断出肝血管瘤，因惧怕开腹手术，想要选择微创治疗，但由于瘤体巨大且被血管包绕，辗转几家医院均未获得理想治疗方案。得知青岛市市立医院肝胆外科史光军教授团队应用达芬奇机器人成功开展了大量肝脏微创精准手术，随即来到青岛市市立医院就诊，并于近日成功手术。
史光军教授接诊后发现，张女士血管瘤体积不但巨大，而且位置长在令肝胆外科医生胆战心惊的尾状叶，瘤体被门静脉、肝静脉及下腔静脉三条静脉包绕住。据了解，临床上大多数的肝血管瘤直径都比较小，一般不超过5厘米，张女士体内的肝血管瘤超过6 厘米，破裂出血的风险大。
肝尾状叶位于肝脏的中心深处、上方紧临肝脏的三条重要回流静脉，前方紧靠第一肝门，里面包含重要的大血管和胆管，后方则是下腔静脉。肝尾状叶由于特殊的位置与解剖关系，曾一度被视为肝脏手术的禁区，也一直是肝脏外科手术的难点之一。在血管如此多的地方手术，需要对解剖了如指掌，同样需要有在“刀尖上舞蹈”的勇气。
考虑到张女士的自身情况、肝脏储备功能、以及血管瘤切除的可行性，史光军主任团队为患者制定了精准详细的手术方案。为了争取这台高难度手术取得成功，团队在术前动用了三维重建技术，对处于肝尾状叶的肿瘤做到了“知己知彼”。三维重建可以让医生直观地观察到肿瘤和周围血管、胆管的走行关系，提高手术安全。最终经过全科认真的术前讨论，并与病人及家属进行了充分的沟通，决定借助达芬奇机器人手术系统为患者施行尾状叶血管瘤及左肝血管瘤切除术。
术中，在史光军教授精湛地操控下，达芬奇机器人发挥3D可放大视野、灵活防抖的特点，完美地避开回流血管和下腔静脉，迅速找准肿瘤位置，成功将血管瘤完整剥离出来，顺利完成了两处血管瘤的切除，手术历时3个小时，术中仅出血20ml。术后患者恢复良好，术后五天顺利出院。
据介绍，肝尾状叶肿瘤手术难度高，风险大，被誉为“肝脏外科皇冠上的明珠”，长期以来被认为是肝脏外科手术的禁区，令许多外科医生望而却步。达芬奇机器人作为当今世界外科领域最先进的高科技产品，想要把它“开”起来给病人做手术并非易事。 “机器人辅助手术的顺利开展离不开团队的默契配合，从一开始的摸索到得心应手，离不开手术医生、麻醉医生、巡回护士会对每一台手术经验的总结和分享。”史光军教授表示。
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